Vaginismus – Wenn Sex zum Krampf wird

Die Leidenschaft ist groß, die Partner geben sich einander hin und gerade will er in seine Partnerin eindringen, als sie wegen einer schmerzhaften Verkrampfung im Genitalbereich aufschreit. Mitten im Liebesspiel hat ein Scheidenkrampf (Vaginismus) der Leidenschaft das „Aus“ beschert.

Unter Vaginismus versteht der Mediziner ein krampfartiges Zusammenziehen der Beckenbodenmuskulatur und von Teilen der Vaginalmuskulatur. Dieser Krampf ist in der Regel von starken Schmerzen begleitet, die einen vaginalen Geschlechtsverkehr einschränken bis unmöglich machen. Frauen mit Vaginismus leiden jedoch oft nicht nur beim eigentlichen Geschlechtsakt. Häufig sind auch gynäkologische Untersuchungen oder die Monatshygiene mit Tampons eine schmerzhafte Prozedur.

Immer wieder kursieren Gerüchte über Scheidenkrämpfe und Vaginismus, bei denen die Verkrampfung derart stark gewesen sein soll, dass der Mann seinen Penis nicht mehr aus der Scheide ziehen und erst ein Arzt das Paar voneinander hätte trennen können. Hierbei handelt es sich definitiv um moderne Mythen, für die kein Vorfall bezeugt ist. Nichtsdestotrotz handelt es sich bei Vaginismus aber um eine schmerzhafte Angelegenheit, unter welcher der weibliche Part schwer leidet.

Grundlegend kann Vaginismus mit einer natürlichen Abwehrreaktion des Körpers beschrieben werden, die das ungewollte Eindringen eines Penis verhindern soll. Die Muskulatur der Vagina verkrampft sich in Erwartung des unerwünschten Eindringens so extrem, dass der Penis nicht oder nur mit großer Gewalteinwirkung eingeführt werden kann. Im Fall einer Vergewaltigung kann dementsprechend auch eine gesunde Vagina mit einem Scheidenkrampf reagieren.

Man unterscheidet in der Medizin zwischen dem primären und dem sekundären Vaginismus. Während der primäre Vaginismus bereits vor dem ersten Geschlechtsakt bei jungen Frauen, beispielsweise bei gynäkologischen Untersuchungen oder der Nutzung von Tampons, zu verzeichnen ist, tritt der sekundäre Vaginismus beispielsweise nach einer Geburt oder einer Operation auf.

Die Ursachen von Scheidenkrämpfen liegen in der Regel, wie die von allen sexuellen Funktionsstörungen, sowohl im körperlichen als auch im psychischen Bereich verborgen, wobei die psychischen Ursachen überwiegen. Körperliche Hintergründe können im Bereich von Muskelfunktionsstörungen zu finden sein.

Typische Ursachen aus dem psychischen Bereich sind negative Sexualerfahrung, beispielsweise in der Jugend durch eine zu frühe, zu extreme oder gewaltbelastete Begegnung mit Sexualität, aber auch antisexuelle Erziehung und Tabuisierung von Sexualität im Allgemeinen. Auch im späteren Leben gemachte negative Erfahrungen, die im Unterbewusstsein Schmerz mit dem Genitalbereich in Verbindung (z.B. eine traumatische Geburt) brachten, können sich in Form eines Vaginismus äußern.

Grundlegend ist Vaginismus als Abwehrreaktion zu betrachten, bei welcher der Körper verdeutlicht, dass er aus irgendeinem vorliegenden Grund nicht zum Geschlechtsverkehr bereit ist. Ohne Klärung der Ursache kann der Scheidenkrampf sich häufen oder zu einer regelmäßig auftretenden Symptomatik werden, die durch die Angst vor dem nächsten Scheidenkrampf noch verstärkt wird. Diese Ursache gilt es zu finden und gegebenenfalls mit Hilfe fachärztlicher Unterstützung zu beheben.

Allein das Erkennen und die Diagnose von Vaginismus reicht leider nicht aus, um der Situation Herr zu werden. Häufig sind langfristige Therapien von Nöten, um der betroffenen Frau das positive Empfinden und die Freude an der Sexualität zurückzubringen oder überhaupt erst zu entwickeln. Wird der Vaginismus durch körperliche Ursachen ausgelöst, kann die fachgerechte Behandlung relativ schnell zum Erfolg führen. Bei psychischen oder seelisch bedingten Ursachen von Scheidenkrämpfen kann eine Psychotherapie eine sinnvolle Unterstützung sein.

Der primäre Vaginismus wird häufig über eine Desensibilisierung, beispielsweise mittels Dilatoren in verschiedenen Größen, behandelt. Hierbei wird die Vagina schrittweise daran „gewöhnt“, zu Beginn kleinere, später größere Dilatoren aufzunehmen, ohne zu verkrampfen. Die Scheide wird somit in kleinen Schritten geweitet, sodass das Einführen mit jedem „üben“ leichter wird. Gerade hierbei ist die psychische Unterstützung maßgeblich, um der jungen Frau die Angst vor der Umsetzung, der häufig damit verbundenen Scham und dem „drohenden“ Schmerz zu nehmen. Entspannungsübungen und Beckenbodentraining können diese Behandlung abrunden.

Beim sekundären Vaginismus ist zumeist ein traumatisches Erlebnis ursächlich für die Scheidenkrämpfe, die ebenfalls der fachlichen Unterstützung bedürfen, wenn der Vaginismus bereits über einen längeren Zeitraum anhält. Die Angst vor den Scheidenkrämpfen kann hierbei ebenfalls mittels Dilatoren, aber auch durch Muskelentspannungsübungen, Beckenbodentraining und vergleichbaren Therapien behandelt werden.

Das wohl größte Problem, vor dem eine Frau mit Vaginismus steht, ist das offene Gespräch über die Problematik. Als Gesprächspartner sollten vor allen Dingen der eigene Partner und der Gynäkologe der Patientin zur Seite stehen. Die Möglichkeit, offen über die vorliegenden Beschwerden zu sprechen, können bei einem kurzfristig eingetretenen (sekundären) Vaginismus durch Verständnis und Rücksichtnahme häufig schon gelindert werden, da somit erste Ängste gelöst werden können.

Die Ursachenforschung sowie die darauf folgende Behandlung des Vaginismus sollte umgehend erfolgen. Jeder weitere Scheidenkrampf verstärkt die Symptomatik, während eine umgehende Behandlung oder eine Therapie zu Besserung verhelfen. Diese Erkrankung erfordert somit nicht nur von der Patientin selbst Ausdauer und Disziplin bei der Durchführung der Übungen, sondern auch vom Partner ein hohes Maß an Verständnis und Rücksichtnahme, in der für Druck kein Platz ist.

Je wohler und weniger unter Druck sich die Patientin in der Partnerschaft fühlt, desto leichter kann sie sich mit ihrem Körper und dem Vaginismus auseinandersetzen, um wieder Lust und Leidenschaft zusammen mit dem Partner erleben zu können.